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Dysfonctions sexuelles et antidépresseurs
Les dysfonctions sexuelles (DS) dans le contexte d’une dépression sont généralement multifactorielles, nécessitant une évaluation bio-psychosociale globale. Les plaintes relatives posent la question de la fonction sexuelle avant la dépression, des autres facteurs susceptibles de l’affecter et de la part de responsabilité respective de la dépression et de ses traitements. Il existe une relation bi-directionnelle entre les DS et la dépression, toutefois, les DS sont un effet indésirable commun des antidépresseurs, qu’il s’agisse de l’émergence de DS chez des patients n’en présentant pas auparavant ou de l’aggravation de DS existantes. Ces DS induites sont une cause connue de diminution de l’observance.
De différentes revues de la littérature récentes, il ressort que :
– les antidépresseurs qui entraînent le plus de DS sont les ISRS, les tricyliques, ainsi que la venlafaxine et la phénélzine.
– les antidépresseurs disponibles dans la pharmacopée suisse et entraînant relativement peu ou pas de DS sont le moclobémide (ex. Aurorix), la vortioxétine (ex. Brintellix), l’agomélatine (ex. Valdoxan). la trazodone (ex. Trittico), le bupropion (ex. Wellbutrin) – ce dernier est associé à un taux de DS comparable au placebo et le seul AD ayant démontré une capacité à améliorer les symptômes de DS observés au cours d’un traitement antidépresseur
– Pour certaines molécules, les données actuellement disponibles comportent des résultats contradictoires ne permettant pour l’instant pas de conclure, notamment la duloxétine et la mirtazapine.
Processus de l’adolescence
Début 10-13 ans Moi et mon corps
Milieu 13-16 ans Les autres, vie avec les amis
Fin 17-20 ans Mes projets, l’avenir
Monado.ch un site pour les parents
ciao.ch un site d’information, d’aide et d’échanges pour les jeunes
Jeune en Mer (JEM) pour les jeunes en difficulté, voyage sur un voilier en mer, de l’ Association Pacifique de la Fondation Pacifique
Gratin de viande et pomme-de-terre
1.8 Kg de pdt | Couper en tranche longitudinales d’env. 1 cm |
huile d’olive | Badigeonner d’huile d’olive et poser les tranches sur une plaque à gâteau. |
Cuire à 200° pendant 25 min.
huile d’olive 1 kg de viande hachée |
Rôtir par portion, éponger |
huile d’olive 2 oignons, finement hachés 2 gousses d’ails, pressés |
Faire revenir |
Sel, bouillon en poudre, poivre de cayenne pointe de cannelle Feuille de basilic |
Ajouter la viande dans la poêle et épicer
Mettre dans un plat à gratin |
Disposer dans un plat à gratin par couche successives:
– 1ère couche: pdt et saler
– 2e couche viande
– 3e couche: pdt et saler
Puis napper de Béchamel (pour grand gratin) et parsemer de fromage.
Cuire au four à 180° pendant 45 min.
(Réf.: Tatiana)
Gratin viande hachée et courgettes
1 kg de viande hachée huile d’oliveSel, ail en poudre, oignon en poudre, bouillon en poudre, poivre de cayenne pointe de cannelleFeuille de basilic |
Rôtir par portion, éponger
Remettre le tout dans la poêle et épicer Mettre dans un plat à gratin |
Arroser le plat à gratin avec 3/4 de Béchamel (pour grand gratin) et mélanger le tout. Finir le 1/4 restant sur le dessus. Pour finir, ajouter un peu de fromage râpé.
Au four à 200° pendant ~20 min (le temps que le dessus brunisse légèrement)
(Réf.: Tatiana)
Lasagne à la viande
600g de viande hachée huile d’olive2 boites de tomates en cube Sel, ail en poudre, oignon en poudre, bouillon en poudre, poivre de cayenne pointe de cannelle, condiment à l’italienne |
Rôtir par portion, éponger
Remettre le tout dans la poêle avec la tomate et épicer |
Préparer la Béchamel (pour grand gratin).
Mettre dans cette ordres: Viande Béchamel Feuille de Lasagne VBF … VBF puis B
Au four à 220° pendant ~25 min (le temps que le dessus brunisse légèrement)
Lasagne aux légumes
250 g Lasagne | |
800 g épinard à la crème 2-3 gousses d’ail |
Mélanger |
600 g céleri-rave 2 dl de bouillon de légume poivre de cayenne |
Couper en rondelles et cuire dans le bouillon |
Préparer la Béchamel (pour grand gratin).
Mettre dans cette ordres: Feuille de Lasagne Epinards Lasagne Celeri Béchamel Lasagne Epinard Lasage Béchamel
Au four à 220° pendant ~25 min (le temps que le dessus brunisse légèrement)
Moussaka
1 Kg d’aubergines | Couper en tranche longitudinales d’env. 1 cm, saler et faire dégorger env. 1 heure. |
Huile d’olive | Eponger, badigeonner d’huile d’olive et poser les tranches sur une plaque à gâteau. |
Cuire à 200° pendant 10 min.
600g de viande hachée huile d’olive |
Rotir par portion, éponger |
huile d’olive 2 oignons, finement hachés 2 gousses d’ails, pressés |
Faire revenir |
400g de tomates en boîtes, égouttée | Etuver et remettre la viande |
Disposer par couche successives les tranches d’aubergine et la viande dans un plat à gratin. Terminer avec l’aubergine, napper de Béchamel (pour grand gratin) et parsemer de fromage.
Cuire au four à 180° pendant 45 min.
(Réf.: Tatiana)
Parmigiana
– 1 kg d’aubergine
=> couper avec 1/2 cm d’épaisseur
– huile d’olive
=> badigeonner d’huile et cuire sur un plaque env. 20 min au four à 220°C
– 2 gousses d’ail pressés
=> faire revenir l’ail dans de l’huile d’olive
– 800 g tomates concassées
– 2 cs concentrés de tomate
– 1/2 cc sel
=> ajouter à l’ail et faire mijoter 45 min sur feu doux en remuant de temps en temps
– 250 g mozzarella effiloché
– 100 g parmesan râpé
=> dans un plat à gratin graissé:
> 3 CS sauce tomate et 1/2 aubergines
> 1/2 sauce tomate, mozzarelle et parmesan
> reste aubergines, sauce tomate, mozzarella et parmesan
=> Cuisson au four à 220°C env 20 min. Puis hors du four laisser reposer 5 min.
– qq feuilles de basilic
=> parsemer
Erin
Quand tu t’ennui
Ta l’inprétion qui fait nuit
Quand tu t’ennui
Tu a l’inprétion du manger du riz
Avec tes amis
Quand tu t’ennui
Tu a l’inprétion que tu passe
Dans l’espace
Quand tu t’ennui
Tu a l’inprétion que tu es seule
Et que tu te fais écraser par un meule
AH! l’ennui
ça fait pas trop envie
Erin Roiron
Choix de son préservatif: MySize.ch et Le Roi de la Capote
1 point par item présent
si =0 => à faible risque de mortalité
si ≥ 1 => risque de mortalité intermédiaire : hospitaliser
Pour qu’une EP soit considérée comme à risque élevé, l’une de ces manifestations cliniques doit être présente :
Pour évaluer le risque de mortalité d’une EP, les facteurs de risques et les comorbidités sous-jacentes doivent être pris en compte. Le score PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) est le plus utile pour évaluer le risque de mortalité du patient dans les 30 jours suivant l’EP, selon ses comorbidités.
Score PESI (Adapté de: Konstantinides et collab., European Heart Journal, 2020.)
Critères | Points originaux | Points simplifiés |
---|---|---|
Âge | Âge (en années) | 1 (si > 80 ans) |
Sexe masculin | 10 | – |
Cancer | 30 | 1 |
Insuffisance cardiaque chronique | 10 | 1 |
Maladie pulmonaire chronique | 10 | 1 |
Fréquence cardiaque ³ 110 bpm | 20 | 1 |
Tension artérielle systolique < 100 mmHg | 30 | 1 |
Fréquence respiratoire > 30 | 20 | – |
Température < 36 °C | 20 | – |
État mental altéré (désorientation, léthargie, coma) | 60 | – |
Saturation O2 < 90 % | 20 | – |
Risque de mortalité 30 jours après l’EP, basé sur la somme des points:
Classe I: ≤ 65 Risque très faible
Classe II: 66-85 Risque faible
Classe III: 86 – 105 Risque intermédiaire
Classe IV: 106-125 Risque élevé
Classe V: > 125 Risque très élevé
Vidange gastrique des liquides est d’environ 2 h pour les 20-30 ans, alors qu’il est de 1 h 37 pour les 74-85 ans. Pour les solides, il est de l’ordre de 2 h pour les deux groupes, sans différence significative.
Intestin grêle est de 3 h 48 en moyenne pour les 20-30 ans, et de 4 h 42 pour les 74-85 ans.
Côlon que la durée du transit est la plus importante, de 39 h en moyenne pour les 20-30 ans, à comparer aux 66 h pour les 74-85 ans. Ces valeurs sont variables suivant les individus, leur état de santé, les types d’aliments, etc. D’autres études réalisées avec des marqueurs radio-opaques indiquent des valeurs comprises entre 34 h et 54 h.
Lavage des fosses nasales – Turbuhaler utilisation – Régime en cas d’hypercholestérolémie – Source de fer alimentaire – Constipation – Exercices d’étirement pour les > 60a – Pyramide alimentaire (autres langues) & Assiette optimale –
Calcul: eGFR – conversion mg/mmol en mg/g – FeNa – FeU –
Prescription de physiothérapie – psychothérapie psychologique – IMAD
Doit consulter à nouveau en cas de péjoration ou nouveau symptôme
Labo: GB CRP, électrolytes et fonction rénale dans les normes. Trop XX (N < 20.5 ng/L) Ddimère XX (N < 500 ng/mL)
Stix U: GB XX Ni XX GR XX
ECG: RSR, axe N, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation.
Pupilles isocores isoréactives. N. Crâniens symétriques. Tests cérébelleux sp. Romberg/Barré tenu.
Pas d’adp cervicaux. Gorge calme. CAE sp.
Auscultation cardio-pulmonaire physiologique
Abdomen souple et indolore. Bruits sp.
LRSI yc la percussion.
Percussion du rachis indolore.
Palpation du rachis douloureux en XX. Palpation paravertébral indolore.
Lasègue et inversé négatif. Pas d’asymétrie moteur (talon, pointe sp) ROT vifs et symétriques. Pas de tr. sensitif. Pouls palpés.
Ibuprofène 400 mg cp 1eo
1cp 3x/j pendant 5 jours
Dafalgan 1g cp 1eo
1cp 3-4x/j selon douleurs
Tramal 50 mg 1 eo
1 cp 3-4x/j selon douleurs
Paspertin 10 mg 1eo
1cp 3x/j en R
Attendre 20 min avant de prendre le 1er comprimé antalgique (ibuprofène ou dafalgan)
puis env. 30-40 min avant de prendre l’autre antalgique (l’autre)
Flectoparin Tissugel 1eo 7 pce
1x/24h
Voltarène retard 75mg cp 1eo
1cp 2x/j pendant 5 jours
Sirdalud 2mg cp 1eo
1cp le matin et à midi, 2cp le soir pendant 5 jours
Tramal gouttes 1 eo
20-40 gouttes = 50-100 mg 3-4x/j selon douleurs, max 400 mg/j
Lumbago aigu mais stop AINS
Prednisone 40 mg 1eo
1cp/j pdt 7 jours
1/2 cp pdt 3 jous (= 20 mg)
1/4 cp pdt 3 jours (=10 mg)
Esoméprazole 40 mg cp 1eo de 7
1cp 1x/j pendant 7 jours
Relaxane 1eo
1cp 3x/j
Pevaryl crème 1 % 1eo
2x/jours pendant 2 sem
En remplacement du gynestral:
Gynophilus capsules vaginales 14 pce 1eo
le soir avant le coucher, pendant 14 jours
LUVIT D3 sol huileuse 4000 UI/ml 1eo
800 UI / jour = 0,2 ml/j ou 1,4 ml/sem
Amukina 1eo
3-4x/j, bien sécher ensuite
Fucidine pommade 1 eo
3-4x/j
Cofix 4×4 2eo
Compresse non stérile 5×5 1eo
Ialugen Plus crème 1eo
Mepore: 6×7 1eo
6×7 (10/60) 10×9 (5/50) 15×9 (5/50) 20×9 (5/30) 25×9 (30) 30×9 (30),
Rouleau: 4 cm x 5 m / 7 cm x 5 m
Dermaplast Medic 4 x 2.5 1eo
Dermohypodermite
Co-amoxicilline 1g 1eo
1cp 2x/j pdt 6 jours
Angine à SHA
Amoxicilline 1g 1eo
1cp 2x/j pdt 6 jours
Ibuprofene 600 mg effervescent ou en granulé 1eo
1/2 cp 4x/j
Dafalgan 1g effervescent 1eo
3-4x/j selon douleurs
Neo-Angin spray av lidocaïne chlorhexidin 1eo
3-10 jets/j
Sinusite – Otite
Ibuprofène 400 mg cp 1eo
1cp 3x/j pendant 5 jours
Rinosedin spray nasal 0.1 %
1 jet/narine 3x/j pdt 5 jours
Aspégic 1000 mg 1eo
1/2 sachet 6x/j en gargarisme
Sinupret forte drag 1eo
1 drag 3x/j
Sinupret sirop 1eo
7 ml 3x/j
Bronchipret 1eo
1cp 3x/j
Symbicort 400/12 1eo
1 inhalations x2/j pdt 3 jours
puis uniquement le soir jusqu’à 2 sem sans symptôme.
Pevaryl crème
Lyman 50000 gel 50000 UI 1eo
2-3x/j
Bronchipret sirop 1eo
5,4 ml 3x/j
Magnesium Diasporal 300 mg 1eo
1 sachet/j, de préférence le soir
Ordonnance à renouveler pdt 1 mois
Allergie:
Cétirizine 10 mg 1eo de 50 cp
1cp 2x/j pdt 3 jours
Prednisone 50 mg 1eo
1cp /j pdt 3 jours
Epipen auto-injecteur d’adrénaline 0.3 mg 2eo
Set de secours :
Cétirizine 10 mg 2 cp
+
Prednisone 50 mg 2 cp
et si atteinte laryngée (dysphonie), troubles respiratoires ou anaphylaxie (vertiges, chute de la tension artérielle):
Epipen auto-injecteur d’adrénaline 0.3 mg : 1 injection
(à répéter si réponse insuffisante ou si poids >75 kg ) et se rendre à l’hôpital (en ambulance au besoin)
Diverticulite
Approche sans antibiotique possible si CT avec inflammation péricolique sans abcès/complication, sans sepsis, sans immunosuppression, suivi ambulatoire rapproché. Éviter les AINS
Co-amoxicilline 1g 1eo
1cp 2x/j pdt 7 jours
Flagyl 500 mg 1eo pour 21 cp
1cp 3x/j pdt 7 jours
Tiberal 500 mg 2 eo
1cp 2x/j pdt 7 jours
Ciprofloxacine 500 mg 1 eo de 20 cp
1cp 2x/j pdt 7 jours
Dafalgan 1g 1eo
3-4x /j selon douleurs
Buscopan 10 mg 1eo
3-5x/j selon douleurs
Colique néphrétique
Tora-Dol 10 mg 1eo
1cp en cas de douleurs max 4x/j
Pradif 400 μ 1eo
1cp/j (à jeun si risque d’hypotension)
Buscopan 10 mg 1eo
3-5x/j selon douleurs
Infection urinaire simple
Co-trimoxazole forte 1eo
2x/j pdt 3 jours
Coprostase
Movicol sans arôme 1eo
1-2 sachets par jour le matin
Laxoberon 1eo
10-20 gttes par jours le soir
Mepore: (Nb ds pte/grde boite): 6×7 (10/60) 10×9 (5/50) 15×9 (5/50) 20×9 (5/30) 25×9 (30) 30×9 (30), Rouleau: 4 cm x 5 m 7 cm x 5 m
Dermaplast Cofix: 1.5 cm / 2.5 cm / 4 cm / 6 cm / 8 cm / 10 cm / x 4 m
Interaction médic avec ttt COVID
Si immunosupprimé et veut être tester gratuitement: 079 553 35 76
Egalement pour entrer dans une étude… covid19@hcuge.ch
Directive-delivrance-certificats-de-test-medecins
DGS
https://www.ge.ch/document/covidinfo
Consignes d’auto-isolement (24.12.2020) [sur bag.admin.ch] selon OFSP (10 jours minimum et 48 heures asymptomatique) et d’auto-quarantaine pour les contacts étroits,
Page d’accueil de bag.admin.ch
Genève: Recommandations cantonales destinées aux médecins traitants concernant le coronavirus
Ordonnance 3 sur les mesures destinées à lutter
Attestation de priorité pour la vaccination
Certificat COVID Genève Suisse
Voici le lien pour participer à la réunion Zoom :
https://unige.zoom.us/j/92600443756
ID de réunion : 926 0044 3756
Nous vous rappelons que vous pouvez trouver sur le site de l’UIGP les réponses aux questions posées:
https://www.unige.ch/medecine/uigp/covid-19/medecins-cec/covid-19-strategies-ambulatoires/faq-sur-covid19/
https://www.myaccount.eiam.admin.ch/portal/selfadminservice/app/home
https://www.covidcertificate.admin.ch/dashboard
https://www.unige.ch/medecine/iumfe/recommandations-cliniques/covid-19/
Variole du singe
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/prevention/sexual-health.html