Critères de NICE (Syndrome de renutrition inappropriée)

Critères majeurs
Risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée si un critère ou plus.

– BMI < 16 kg/m².
– Perte de poids involontaire supérieure à 15% en 3 à 6 mois.
– Jeûne ou nutrition très réduite supérieur à 10 jours.
– Niveaux bas de potassium, phosphore ou magnésium avant la renutrition.

Critères mineurs
Risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée si deux critères ou plus.

– BMI < 18,5 kg/m².
– Perte de poids involontaire de 10% à 15% en 3 à 6 mois.
– Jeûne ou nutrition très réduite entre 5 et 10 jours.
– Antécédents d’alcoolisme, d’insulinothérapie, de chimiothérapie, de traitement  diurétique et antiacides.

Scores: liste des scores

Plus

AVC => score NIHSS

NSTMI: TIMI risk score

SOFA

Embolie pulmonaire: PESI simplifié

Thrombopénies induites par l’héparine => Score 4T

risque embolique => Score CHA2DS2-VASc

facteurs de risque cliniques de saignement => Score HAS-BLED

hyperlipémie => Score de risque de PROCRAM adapté à la Suisse par le GSLA

SAOS => Syndrome d’apnées obstructives du sommeil

=> Test de cognition

Dépression => Questionnaire PHQ ou EPDS  ou  Echelle de dépression de Hamilton

Syndrome de renutrition inappropriée => Critères de NICE

Mesure du pronostic

Score NIHSS: Evaluation clinique des AVC permettant un suivi évolutif

[Source: NIHSS]

1a Niveau de conscience
0 Vigilance normale, réponses aisées
1 somnolent (éveillable par des stimulations mineures pour répondre ou exécuter des consignes)
2 stuporeux (requiert des stimulations répétées pour maintenir son attention ou est obnubilé et requiert des stimulations intenses ou douloureuses pour effectuer des mouvements non automatiques)
3 Coma (répond seulement de façon réflexe ou est aréactif)
1b Questions (sur le mois et son âge)
0 Réponses correctes aux deux questions
1 Réponse correcte à une seule question
2 Aucune réponse correcte
1c Ordre simple
(ouvrir et fermer les yeux, serrer et relâcher la main non parétique)
0 Exécute correctement les deux tâches
1 N’exécute qu’une seule tâche correctement
2 N’exécute aucune tâche
2 Vision
0 Normale
1 Hémianopsie partielle
2 Hémianopsie totale
3 Double hémianopsie ou cécité corticale
3 Paralysie faciale
0 Mouvements normaux et symétriques
1 Paralysie mineure (affaissement du sillon nasogénien, sourire asymétrique)
2 Paralysie partielle (totale ou non de l’hémiface inférieure)
3 Paralysie complète uni ou bilatérale
4a Motricité MS gauche (bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 sec)
0 Pas de chute
1 Chute avant 10 sec sans heurter le lit
2 Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
3 Mouvement inefficace contre la pesanteur
4 Aucun mouvement
4b Motricité MS droit
(bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 sec)
0 Pas de chute
1 Chute avant 10 sec sans heurter le lit
2 Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
3 Mouvement inefficace contre la pesanteur
4 Aucun mouvement
5a Motricité MI gauche (jambe tendue à 30° pendant 5 sec)
0 Pas de chute
1 Chute avant 5 sec sans heurter le lit
2 Effort contre la pesanteur possible
(mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
3 Mouvement inefficace contre la pesanteur
4 Aucun mouvement
5b Motricité MI droit (jambe tendue à 30° pendant 5 sec)
0 Pas de chute
1 Chute avant 5 sec sans heurter le lit
2 Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
3 Mouvement inefficace contre la pesanteur
4 Aucun mouvement
6 Ataxie (seulement testée si hors de proportion avec un déficit moteur)
0 Absente
1 Présente sur un membre
2 Présente sur deux membres
7 Sensibilité
0 Normal, pas de déficit
1 Hypoesthésie modérée (sensation d’être touché sans reconnaître une piqûre)
2 Anesthésie
8 Langage
0 Normal
1 Aphasie modérée (perte de fluence verbale, difficultés de compréhension sans limitation des idées)
2 Aphasie sévère (expressions fragmentaires, dénomination des objets impossible, échanges limités)
3 Aphasie globale (mutisme ou absence de langage utile ou de compréhension)
9 Dysarthrie
0 Absente
1 Modérée (bute sur certains mots mais reste compréhensible)
2 Sévère (discours incompréhensible ou mutisme)
10 Négligence
0 Pas d’anomalie
1 Négligence ou extinction visuelle, tactile, auditive ou personnelle aux stimulations bilatérales simultanées
2 Héminégligence sévère (ne reconnaît pas sa main ou s’oriente vers un seul hémi-espace)
– Score entre 1 et 4 : AVC mineur
– Score entre 5 et 15 : AVC modéré
– Score entre 15 et 20 : AVC sévère
– Score > 20 : AVC grave